近日，北京大学临床研究所武阳丰教授与王燕芳教授共同领导的最新研究发现，高血压患者食用“中国心脏健康膳食”四周后，收缩压和舒张压平均可显著下降10.0 mmHg、3.8 mmHg。这项具有重大意义的研究于7月11日被美国心脏协会(American Heart Association) 进行专题报道，并同时发表在其旗舰期刊、国际心血管病研究领域顶刊《循环》(Circulation)上。

研究背景

 不健康的饮食变化是导致我国心血管疾病负担迅速上升的主要因素之一。全国营养调查发现，与1982年相比，2012年我国人均摄入谷类、豆类和块茎类、蔬菜和水果分别下降了34%, 80%和15%，而人均摄入肉类、鸡蛋、食用油分别增加了162%, 233% 和132%。相应地，我国的心血管疾病负担也迅速增加。目前，由心血管病导致的死亡已占我国总死亡的45%。

 面对不健康膳食对人类健康的危害，欧美国家早在上世纪90年代就先后开发了多种健康膳食。其中，美国的DASH膳食（也称“得舒膳食”）和欧洲的地中海膳食最为流行，并经过严格的随机对照试验证明其能够降低血压，改善血脂，有利于心血管健康。然而，这些来自西方饮食文化的膳食模式并不符合中国人的饮食习惯，难以在超世界人口五分之一的中华文化圈推广。

“中国心脏健康膳食”

为了让中国人能吃上符合自己口味的健康膳食，同时解决国际上健康膳食普遍存在的“不好吃”，不易广泛接受的问题，“中国心脏健康膳食“研究团队以符合中餐文化且“好吃、不贵、又健康” 作为开发目标，自主研发完成了符合中国饮食文化特点的一种健康膳食模式——“中国心脏健康膳食“。

为了实现有效降压的健康目标，与中国城市人群的普通膳食营养成分相比，“中国心脏健康膳食”将钠减少了一半，从每天6000毫克减少到3000毫克。同时减少了脂肪，增加了蛋白质、碳水化合物、钾和膳食纤维。为了符合中国餐饮文化，研究团队开发了鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜共4个不同版本的食谱，以满足各地居民的膳食偏好。为了做到‘好吃’，研究团队邀请了烹饪界的大师们及餐饮企业的专家们一起参与菜品的开发，并同时开展了口味评价。为了做到‘不贵’和适宜推广，菜谱的设计尽量选择常见的食材和简单的烹饪方法，以保证普通居民可以在自己家中完成健康膳食的制作。

表：“中国心脏健康膳食”与当地一般膳食的示例（鲁菜1日菜谱）

效果评价

“中国心脏健康膳食”的效果评价工作在北京、上海、广州和成都四地开展，由北京大学临床研究所、复旦大学附属上海华东医院、中山大学公共卫生学院、四川大学公共卫生学院共同完成。四个研究中心共纳入265名社区高血压患者（SBP介于130mmHg至159mmHg之间，无论是否服用降压药物）作为研究对象。所有研究对象先经过为期1周的导入期，食用符合当地饮食文化的普通膳食。顺利完成导入期的研究对象被正式纳入研究，并随机分配到干预组和对照组。进入干预组的研究对象每日三餐接受“心脏健康膳食”，进入对照组的研究对象则每日三餐继续接受导入期的当地普通膳食。试验期共4周。整个试验期间，不告知研究对象吃的是哪一种膳食，血压也由不了解分组情况的独立工作人员测量。研究者精准记录研究对象每一餐的饭菜的进食量和剩余量，以及进食研究之外的食物情况。

研究结果显示，研究期间对照组的收缩压和舒张压平均分别下降了5.0 mmHg和2.8 mmHg，干预组收缩压和舒张压平均分别下降了15.0 mmHg和6.7 mmHg，两组收缩压和舒张压的变化净差分别为10.0 mm Hg和3.8 mm Hg。“中国心脏健康膳食”的降压效果在不同菜系间没有差异。同时，受试者对“中国心脏健康膳食”的喜好度为9.7分（满分10分)，与对照组相比没有差异。在价格方面，每人每天仅比对照组多花3.6元。证明了“中国心脏健康膳食”不仅可以显著降低中国高血压患者的血压水平，而且味道可口，成本不高。

图：“中国心脏健康膳食”对受试者收缩压（A）、舒张压（B）的影响

意义

      这项研究的成果支持了“食物是良药”的现代营养学观点和“药食同源”的古老中国智慧，为高血压患者通过健康饮食控制血压提供了方案和信心。临床医生应建议高血压患者采取健康的饮食，减少钠摄入的同时增加钾、膳食纤维、蔬菜和水果的摄入。中国的餐饮服务行业，尤其是那些为养老机构等特殊人群提供餐食的机构也应参考‘中国心脏健康膳食’的食谱为老人们提供健康膳食。

作者简介

医学博士，现任北京大学公共卫生学院教授、北京大学临床研究所常务副所长、北京大学国家药品器械监管科学研究院副院长、北京大学APEC监管科学卓越中心主任。兼任中华预防医学会理事及健康风险评估与控制专业委员会主任委员、中国非公立医疗机构协会慢性病防治分会会长、北京市研究者发起的临床研究规范管理试点工作专家委员会主任委员。研究方向为心血管病流行病学与人群防治，临床研究方法。先后主持国家科技攻关计划、科技支撑计划、重点研发计划、国家自然科学基金、美国NIH科学基金、澳大利亚NHMRC科学基金、英国MRC科学基金等数十项科研课题。

参考文献

Wang Y, Feng L, Zeng G, et al. Effects of Cuisine-Based Chinese Heart-Healthy Diet in Lowering Blood Pressure Among Adults in China: Multicenter, Single-Blind, Randomized, Parallel Controlled Feeding Trial[J].  Circulation, 2022,146. 

DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059045.