长久以来的研究表明，缺乏维生素D会导致人体免疫功能的降低，而这可能导致病毒感染。已有研究表明，维生素D缺乏会增加新冠感染的风险。而补充维生素D能否降低新冠感染的风险尚不得而知。

       维生素D缺乏影响了约一半的美国人口，这包括皮肤较黑、阳光照射少、冬季居住在高纬度地区、住在养老院的人以及医护人员，而这些人群是新冠肺炎的高发人群。尽管已有研究指出低水平维生素D与新冠感染之间存在关联，但关于补充维生素D以降低新冠感染风险的研究有限。维生素D作为一种广泛应用的非处方药(OTC)，价格低廉且副作用较少，因此补充维生素D可能为降低全球感染率提供了新的机会。

       近日，一篇发表在Scientific Reports上题为“Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality ”的文章，对此进行了研究。

研究方法

       研究团队在美国退伍军人管理局(VA)进行了一项大规模药物流行病学研究，以探究维生素D3和D2的补充与新冠感染和新冠感染在30天内死亡的可能性之间的关系。他们采用回顾性队列研究，Cox比例风险模型计算感染后30天内的感染时间和死亡率。

       该团队在退伍军人事务公司数据仓库(CDW)电子健康记录中确定了2019年1月1日至2020年12月31日期间至少有一次维生素D实验室测试的退伍军人患者。在应用所有限制措施后，确定了220,265名补充维生素D3、34,710名补充维生素D2和407,860名未经治疗的患者。使用限制性患者样本中的一对一倾向评分匹配，分别将维生素D3和维生素D2治疗患者与对照组进行匹配。用于生成倾向评分的协变量包括15种最常见的维生素D适应症和患者人口统计（即年龄、种族和性别）（表1）。匹配后，获得了199,498个维生素D3治疗组和匹配的对照组以及33,216个维生素D2治疗组和配对对照组。此外，他们在维生素D3样本中，进行了亚组分析，确定了359,081名男性和39,915名女性，71,071名黑人和283,248名白人患者；有69,067名患者第一次维生素D血清实验室值在0-19 ng/ml之间，228,093名在20-39 ng/ml之间以及101,836名在40+ng/ml之间。由于人口规模太小，无法做出可靠估计，因此该团队没有为维生素D2创建亚组。

表1 维生素D3和维生素D2治疗患者与对照组进行匹配

研究结果

       黑人患者通常维生素D缺乏和新冠感染率较高，与其他种族的患者相比，黑人患者可能更容易从补充剂中获益。研究还发现，男性的维生素D水平低于女性。同样，血清维生素D水平较低的患者可能比水平较高的患者受益更多。此外，与服用低剂量的患者相比，服用高剂量的患者更有可能将其血清水平提高到预防新冠感染的必要水平。

       在VA患者中，补充维生素D3和维生素D2可将新冠感染的相关风险降低20%和28%，新冠感染在30天内死亡的相关风险分别降低33%和25%。接受补充维生素D的黑人退伍军人比白人的相关减少幅度更大，尤其是维生素D水平较低的患者比血清水平较高的患者受益更多。

       最后，与在类似维生素D血清水平条件下接受低剂量治疗的患者相比，接受更高累积剂量和更高平均日剂量的患者，新冠感染率的相关降低更大。在维生素D血清水平最低的患者中发现了最显著的剂量-反应关系。作为一种广泛、廉价且相对安全的治疗方法，维生素D3可能是一种有助于减少新冠感染率和相关死亡率的工具。

表2  新冠肺炎感染风险的相关降低与维生素D血清水平成反比

如何通过补充维生素D来预防新冠？

       实际上，维生素D在我们的正常身体中起着重要的作用。这种营养素有助于调节体内钙和磷酸盐的含量——这对骨骼和肌肉的健康至关重要。此外维生素D还可以维持心脏健康、认知功能、心理健康以及免疫系统的功能。

       那么什么人需要额外补充维生素D呢以及推荐补充剂量是多少呢？

       对于正处在生长发育期的儿童、孕妇和哺乳期妇女、摄入量不足和生长过速的婴幼儿以及患有胃肠道或肝胆疾病的病人等，都推荐额外补充维生素D。由于维生素 D 缺乏症通常几乎没有症状，因此对于以上人群最好进行专业人员的验血检查和评估后给予维生素D的补充。我们建议每日提供的维生素D：12个月以下儿童400 IU（相当于10微克）；1至70岁的人600 IU；71岁及以上的成年人800 IU；孕妇和哺乳期妇女600 IU。